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肝細胞がん（治療）

肝細胞がんの主な治療は以下の４つです。
１、肝切除
腫瘍を含む肝臓を切除する手術療法である。切除範囲は腫瘍の位置や広がりによって決定される。正常肝では処理能力にかなりの余裕があるため肝の大部分を切除する手術も可能であるが、肝硬変では肝予備能が低下しているため切除できる量が限られる。肝細胞癌患者の多くは肝硬変がベースにあるため、必要な切除量とのバランスが取れず手術ができないことも多い。また肝外転移がある場合は切除による生存期間の延長が見込めないため適応にならない。
２、PEIT・MCT・RFA
原理は異なるが、いずれも肝臓に針を刺して腫瘍とその周囲のみを壊死させる方法である。残肝に対する影響が小さいため、肝予備能が低くても施行可能である。ただし腫瘍が大きすぎるもの、数が多すぎるものは適応にならない（一般的には3cm、3個まで）。また主要な血管・胆管に接するもの、心臓・肺に近接するもの、肝表面に突出しているものは技術的に施行が困難である(人工腹水･人工胸水を用いる方法や、腹腔鏡、胸腔鏡を併用したアプローチにより、積極的に治療を行う施設もある)。PEITは，3cm，3個までの肝細胞癌に対する治療成績が手術に劣ることが過去の臨床データの集積により明らかにされた．それ以降，治療法の第一選択として行われなくなりつつある。
３、ＴＡＥ・肝動注化学療法
手術の適応にならないもの（肝予備能が悪い、腫瘍が肝臓の広範囲に散らばっている、等）に行われるが、肝予備能がある程度悪かったり、多発していても施行可能である。TAEは腫瘍を栄養する肝動脈にカテーテルを挿入し、塞栓物質を流す方法である。腫瘍細胞を栄養するのは動脈のみであるが、正常細胞は動脈と門脈の双方から栄養されるため、TAEによって腫瘍細胞のみをいわば『兵糧攻め』することができる。門脈が閉塞している場合などは正常細胞も影響を受けるため基本的に適応外となる。このTAEの変法として塞栓物質に抗癌剤（塩酸エピルビシン，マイトマイシンC，シスプラチン　等）を混ぜて肝動脈に挿入したカテーテルから流す方法があり，TACEと呼ばれている．肝動注化学療法は肝動脈にカテーテルを留置し、定期的に抗癌剤（シスプラチン、５-FU　等）を注入する方法である(Low dose FP療法など)。TAEが適応外となる症例に対して行われることが多い。（奏効率は約４０％と言われている）また、動注化学療法にインターフェロンを併用する治療法もある(FAIT療法)。以前は肝細胞癌に対するシスプラチンの動注化学療法は保険適応外であったが，2004年6月から健康保険が適応され，保険診療で行えるようになった(ただし、動脈注射用のシスプラチンはワンショットでの投与法しか認められておらず、従来の持続動注が完全な保険適応になったわけではない)
４、放射線療法
骨転移の痛みを和らげる目的で施行され、一定の効果が得られている。 また現在では陽子線や重粒子線による局所療法が臨床応用されており、臨床試験が進行中である。

肝細胞がん（症状）

肝細胞がん（予後）

肝切除もしくはPEIT・MCT・RFAが可能であった場合の予後は比較的良好で、5年生存率は50〜60%である。しかし、これらの治療の適応にならなかった場合の予後は悪く、5年生存率は10%程度にすぎない。肝細胞癌は慢性肝炎を母地として発生するため、ひとたび治療が完了してもその後に新たな癌が発生してくる確率が高い。癌の発生を早期に発見し、繰り返し有効な治療を行うことができるかどうかが予後を左右する。 またインターフェロンによる肝臓癌の再発予防も研究されている。